Ein Aneurysma der Arteria subclavia ist eine Aussackung in der Wand der Arterie, die unter dem Schlüsselbein verläuft. Es kann manchmal auf benachbarte Nerven oder Blutgefäße drücken. Zu den frühen Anzeichen eines Aneurysmas der Arteria subclavia können eine Schwellung oberhalb des Schlüsselbeins, Schmerzen in der Schulter oder Brust, Taubheitsgefühle im Arm oder auch gar keine Beschwerden gehören. Am häufigsten wird es bei Erwachsenen festgestellt, und es kann sich im Laufe der Zeit langsam entwickeln, obwohl einige Fälle mit einer Verletzung oder bestimmten Gefäßerkrankungen verbunden sind. Nicht bei allen verläuft es gleich. Ein Aneurysma der Arteria subclavia kann lebensbedrohlich werden, wenn es reißt oder ein Blutgerinnsel verursacht. Deshalb umfasst die Behandlung oft eine engmaschige Überwachung, die Kontrolle des Blutdrucks und eine Versorgung mit einer Operation oder einem Stent, wenn das Aneurysma groß, symptomatisch oder mit hohem Risiko verbunden ist.
Wie viele Menschen leben mit Subclavian artery aneurysm?
Ein Subclaviaarterienaneurysma ist sehr selten, aber es gibt keine verlässliche veröffentlichte Schätzung dazu, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben. Das meiste, was darüber bekannt ist, stammt aus einzelnen Fallberichten und kleinen Krankenhausdokumentationen statt aus großen Bevölkerungszahlen, sodass sich keine belastbare globale oder US-amerikanische Zahl angeben lässt.
Überblick
Subclavian artery aneurysmSymptome
Ein Aneurysma der Arteria subclavia kann eine pulsierende Schwellung nahe dem Schlüsselbein, Schmerzen in der Brust oder in der Schulter oder Taubheit und Schwäche im Arm verursachen. Zu den frühen Anzeichen eines Aneurysmas der Arteria subclavia können auch Heiserkeit, Husten oder Kurzatmigkeit durch Druck auf benachbarte Strukturen gehören.
Ausblick und Prognose
Bei einem Aneurysma der A. subclavia hängt die Prognose vor allem von seiner Größe, seinem Wachstum und davon ab, ob es Symptome verursacht. Viele Menschen kommen gut damit zurecht, wenn es früh erkannt und beobachtet oder vor Komplikationen behandelt wird. Regelmäßige Kontrollen helfen, das Risiko einer Ruptur, von Blutgerinnseln oder von Druck auf benachbarte Nerven zu senken.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein Aneurysma der Arteria subclavia kann durch eine Schädigung der Arterienwand infolge von Atherosklerose, Verletzung, Infektion oder Entzündung entstehen. Dein Risiko steigt bei Rauchen, hohem Blutdruck, höherem Alter und männlichem Geschlecht. Manche Menschen haben außerdem vererbte Bindegewebserkrankungen.
Genetische Einflüsse
Genetische Faktoren sind bei den meisten Fällen von Aneurysma der Arteria subclavia keine Hauptursache. Dennoch haben einige Menschen mit Aneurysma der Arteria subclavia vererbte Bindegewebserkrankungen, die die Arterienwände schwächen können. Die Familienanamnese kann eine Rolle spielen, vor allem bei frühen Anzeichen eines Aneurysmas der Arteria subclavia.
Diagnose
Ein Aneurysma der Arteria subclavia wird in der Regel mithilfe von bildgebenden Verfahren diagnostiziert, nachdem Beschwerden, ein auffälliger Untersuchungsbefund oder ein zufällig entdeckter Scan-Befund Anlass zur Sorge gegeben haben. Zur Bestätigung der Diagnose eines Aneurysmas der Arteria subclavia setzen Ärztinnen und Ärzte häufig Ultraschall, CT-Angiografie oder MR-Angiografie ein.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines Aneurysmas der Arteria subclavia hängt von seiner Größe, den Beschwerden und dem Risiko einer Ruptur oder von Blutgerinnseln ab. Viele Menschen benötigen eine Operation oder ein Stentgraft, um die Arterie zu reparieren. Kleine, stabile Aneurysmen können mit regelmäßigen Bildgebungen überwacht werden.
Symptome
Ein Aneurysma der A. subclavia verursacht anfangs oft keine Beschwerden. Deshalb wird es manchmal erst nach einer Bildgebung aus anderem Grund oder dann entdeckt, wenn Beschwerden in Arm, Brust oder Hals auftreten. Die frühen Anzeichen eines Aneurysmas der A. subclavia können leicht übersehen werden, weil sie sich wie eine Muskelzerrung, ein eingeklemmter Nerv oder eine schlechte Durchblutung der Hand anfühlen können. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Probleme treten meist auf, wenn die erweiterte Arterie auf benachbarte Nerven oder Gewebe drückt, den Blutfluss vermindert oder ein Gerinnsel weiter den Arm hinunter transportiert.
Viele Menschen spüren überhaupt nichts, besonders wenn das Aneurysma klein ist. In manchen Fällen wird es zufällig bei einer Untersuchung oder Bildgebung aus anderem Grund entdeckt.
Manche Menschen bemerken ein Ziehen, Druckgefühl oder Schmerzen in der Nähe des Schlüsselbeins, im oberen Brustbereich, in der Schulter oder im Hals. Das kann auftreten, wenn sich die Arterie dehnt oder auf benachbartes Gewebe drückt.
Schmerzen, Schweregefühl oder Krämpfe im Arm können bei Belastung auftreten, zum Beispiel beim Tragen von Einkäufen oder beim Greifen über Kopf. Der Arm kann schneller ermüden als sonst, wenn der Blutfluss vermindert ist.
Verminderter Blutfluss oder kleine Gerinnsel können dazu führen, dass sich die Hand kalt, taub, schmerzhaft oder ungewöhnlich blass oder blau anfühlt. Diese Beschwerden können plötzlich auftreten und erfordern sofortige medizinische Hilfe.
Wie Betroffene Subclavian artery aneurysm normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein Aneurysma der Arteria subclavia erst, wenn es auf benachbarte Strukturen drückt und dadurch eine neue Schwellung oberhalb des Schlüsselbeins, Schmerzen in der Schulter, der Brust oder im Hals oder ein Druckgefühl in diesem Bereich verursacht. Manche Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln Warnzeichen durch eine verminderte Durchblutung oder dadurch, dass sich ein Blutgerinnsel löst, zum Beispiel eine kalte, blasse, schmerzhafte Hand oder einen kalten, blassen, schmerzhaften Arm, Taubheitsgefühle, Kribbeln oder plötzliche Schwäche. In manchen Fällen gibt es anfangs gar keine Beschwerden, und das Aneurysma wird erstmals zufällig in einer Bildgebung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde. Deshalb sollte eine neue Schwellung nahe dem Schlüsselbein oder plötzlich auftretende Durchblutungsstörungen im Arm rasch abgeklärt werden.
Arten von Subclavian artery aneurysm
Ein Aneurysma der A. subclavia kann sich auf verschiedene Weise bemerkbar machen, und die Stelle, an der es entsteht, prägt oft die Beschwerden, die du wahrnimmst. Die Anzeichen sehen nicht bei allen gleich aus. Manche spüren einen schmerzlosen Knoten nahe dem Schlüsselbein, während andere erst durch Beschwerden im Brustkorb, Armsymptome oder eine bildgebende Untersuchung davon erfahren. Wenn Ärztinnen oder Ärzte über die Arten von Aneurysmen der A. subclavia sprechen, meinen sie meist, ob es sich um ein Aneurysma innerhalb des Brustkorbs, außerhalb des Brustkorbs oder um ein damit verwandtes falsches Aneurysma handelt, das Pseudoaneurysma genannt wird.
Intrathorakal
Diese Form entsteht in dem Abschnitt der A. subclavia, der innerhalb des Brustkorbs liegt. Sie kann Schmerzen im Brustkorb, in der Schulter oder im oberen Rücken verursachen oder auf benachbarte Strukturen drücken und zu Husten, Heiserkeit oder Atemnot führen. Manche Menschen haben keine eindeutigen Beschwerden, bis sie bei einer Bildgebung entdeckt wird.
Extrathorakal
Diese Form entwickelt sich in dem Abschnitt der Arterie, der näher am Hals oder am Schlüsselbein liegt. Viele Menschen mit dieser Form bemerken einen pulsierenden Knoten ober- oder unterhalb des Schlüsselbeins, zusammen mit örtlichen Schmerzen, Kribbeln oder Beschwerden im Arm. Wenn die Durchblutung beeinträchtigt ist, kann sich die Hand oder der Arm kalt, schwach oder bei Belastung ungewöhnlich schnell ermüdet anfühlen.
Pseudoaneurysma
Ein Pseudoaneurysma ist ein falsches Aneurysma. Es entsteht meist durch eine Verletzung, einen medizinischen Eingriff oder eine Schädigung der Arterienwand und nicht durch eine langsame Ausdehnung aller Gefäßschichten. Es zeigt sich oft als schmerzhafte, druckempfindliche, pulsierende Schwellung und kann schneller wachsen als ein echtes Aneurysma. Manche Menschen haben auch Blutergüsse, Druckbeschwerden oder plötzlich auftretende Durchblutungsstörungen im Arm, wenn sich ein Blutgerinnsel bildet oder löst.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Wahrscheinlich nicht auf eine klar belegte Weise: Es gibt keine starken Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn von Symptomen durch ein Aneurysma der Arteria subclavia zuverlässig verzögern können. Nicht zu rauchen und Blutdruck, Cholesterin und andere Risikofaktoren für die Blutgefäße gut zu kontrollieren, kann jedoch helfen, eine Verschlechterung zu verlangsamen und das Risiko für Probleme zu senken. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und bildgebende Untersuchungen sind wichtig, weil deine Ärztin oder dein Arzt möglicherweise eine Behandlung der geschwächten, erweiterten Arterie unter dem Schlüsselbein empfiehlt, wenn sie größer wird oder Symptome verursacht. Diese Maßnahmen können das Risiko verringern, aber sie können nicht garantieren, dass Symptome verhindert werden.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann dir manchmal erklären, warum ein Aneurysma der Unterschlüsselbeinarterie entsteht, vor allem wenn es mit einer vererbten Erkrankung zusammenhängt, die die Festigkeit der Blutgefäße beeinträchtigt. Gene sagen für sich allein aber meist nichts über ein bestimmtes tägliches Beschwerdemuster voraus. Bei vielen Menschen mit solchen vererbten Erkrankungen können Aneurysmen in jüngerem Alter auftreten, oder es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für größere oder schwerere Veränderungen an den Arterien. Dadurch kann das Risiko für Beschwerden wie Brust-, Schulter- oder Armschmerzen, eine pulsierende Schwellung oder Druck auf benachbarte Nerven oder Blutgefäße steigen. In vielen Fällen hängen die Beschwerden aber stärker von der Größe des Aneurysmas, seiner genauen Lage und davon ab, ob es Komplikationen verursacht, als von einer einzelnen genetischen Veränderung.
Ursachen und Risikofaktoren
Schädigungen oder eine Schwächung der Arterienwand sind die häufigste Ursache eines Aneurysmas der Arteria subclavia. Das kann durch Plaqueablagerungen, Bluthochdruck oder eine Verletzung bei einem Unfall, einem Knochenbruch oder einem medizinischen Eingriff entstehen. Seltener steht ein Aneurysma der Arteria subclavia mit einer Infektion, einem Druck auf die Arterie nahe dem Schlüsselbein oder einem von Geburt an bestehenden Problem in Zusammenhang. Rauchen, höheres Alter und andere Gefäßerkrankungen sind häufige Risikofaktoren für ein Aneurysma der Arteria subclavia, und seltene vererbte Erkrankungen, die das Körpergewebe schwächen, können das Risiko ebenfalls erhöhen. Einige Risiken sind modifizierbar (also Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (also Dinge, die du nicht ändern kannst), und eine gute Blutdruckkontrolle sowie der Verzicht auf Tabak können helfen, das Risiko zu senken.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Ein Aneurysma der A. subclavia wird meist durch eine Schwachstelle in der Arterienwand verursacht. Es ist am häufigsten mit Alterung und Arteriosklerose verbunden, besonders bei Menschen, die rauchen oder einen Bluthochdruck oder hohe Cholesterinwerte haben. Es kann sich auch nach einer Verletzung im Bereich von Brust oder Schulter oder durch einen langfristigen Druck auf die Arterie in der Nähe des Schlüsselbeins entwickeln. Seltener steht es mit vererbten Erkrankungen in Zusammenhang, die die Gefäßwände schwächen, oder mit einer Infektion oder einer anhaltenden Entzündung in der Arterie.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein Aneurysma der Arteria subclavia tritt eher auf, wenn die Arterie unter dem Schlüsselbein geschwächt, entzündet oder verletzt wurde. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für ein Aneurysma der Arteria subclavia gehören Arteriosklerose, ein mechanischer Druck auf das Gefäß und direkte Schäden durch ein Trauma oder medizinische Eingriffe. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein.
Arteriosklerose kann die Wand der Arteria subclavia im Laufe der Zeit schwächen. Das Risiko ist oft höher bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit Bluthochdruck.
Entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße, manchmal auch Vaskulitiden genannt, können die Gefäßwand schädigen und ausdünnen. Bei manchen Menschen entstehen so Schwachstellen, an denen sich ein Aneurysma der Arteria subclavia bilden kann.
Eine bakterielle oder pilzbedingte Infektion in einer Arterie oder in ihrer Nähe kann die Gefäßwand angreifen. In seltenen Fällen kann dadurch ein Aneurysma der Arteria subclavia ausgelöst werden.
Eine stumpfe Verletzung von Brust oder Schulter, Frakturen nahe dem Schlüsselbein und penetrierende Wunden können die Arterie direkt schädigen. Der verletzte Abschnitt kann sich später ausdehnen und vorwölben.
Genetische Risikofaktoren
Manchmal ist ein Aneurysma der Arteria subclavia mit einem vererbten Problem verbunden, das die Arterienwand von Geburt an weniger belastbar macht. Die genetischen Ursachen eines Aneurysmas der Arteria subclavia betreffen am häufigsten Bindegewebserkrankungen und andere vererbbare Erkrankungen, die die Aorta und ihre Abzweigungen betreffen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung auch sicher auftritt.
Familienanamnese: Wenn nahe Verwandte Aneurysmen oder Einrisse von Arterien haben, kann das auf ein vererbtes Risiko für ein Aneurysma der Arteria subclavia hinweisen. Das kann auch wichtig sein, wenn in der Familie kein benanntes genetisches Syndrom bekannt ist.
Marfan-Syndrom: Das Marfan-Syndrom betrifft das Bindegewebe, das dabei hilft, die Gefäßwände stabil und elastisch zu halten. Menschen mit Marfan-Syndrom werden vor allem auf Probleme der Aorta überwacht, aber auch Abzweigungen wie die Arteria subclavia können sich zu einem Aneurysma erweitern.
Loeys-Dietz-Syndrom: Das Loeys-Dietz-Syndrom kann dazu führen, dass sich Arterien im ganzen Körper leichter als üblich erweitern, verdrehen oder einreißen. Weil es häufig die Aorta und ihre Abzweigungen betrifft, ist es ein gut bekanntes vererbtes Risiko für ein Aneurysma der Arteria subclavia.
Vaskuläres Ehlers-Danlos-Syndrom: Das vaskuläre Ehlers-Danlos-Syndrom macht Blutgefäße ungewöhnlich empfindlich, weil das Gewebe, das ihnen Festigkeit verleiht, verändert ist. Manche Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln Aneurysmen oder Einrisse in mittelgroßen Arterien, einschließlich der Arteria subclavia.
Vererbbare Aortopathie-Gene: Manchmal wird in einer Familie mit Aneurysmen im Brustkorb eine vererbte Genveränderung gefunden, auch wenn kein Syndrom offensichtlich ist. Diese Genveränderungen können die Wahrscheinlichkeit von Aneurysmen in der Aorta und in benachbarten Abzweigungen erhöhen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilgewohnheiten verursachen nicht jedes Aneurysma der Arteria subclavia, aber einige können die Wahrscheinlichkeit einer Aneurysma-Entstehung erhöhen oder das Wachstum beschleunigen, wenn Arteriosklerose und Bluthochdruck eine Rolle spielen. Die wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für ein Aneurysma der Arteria subclavia sind solche, die die Arterienwände schädigen oder über die Zeit die mechanische Belastung auf sie erhöhen. Zu verstehen, wie der Lebensstil ein Aneurysma der Arteria subclavia beeinflusst, ist besonders wichtig für Menschen mit Gefäßerkrankungen oder anderen Risikofaktoren für Aneurysmen.
Rauchen schädigt die innere Auskleidung der Arterien und fördert die Arteriosklerose, wodurch die Arteria subclavia im Laufe der Zeit geschwächt werden kann. Außerdem verstärkt es Entzündungen und macht ein Aneurysma-Wachstum sowie Gefäßkomplikationen wahrscheinlicher.
Eine salzreiche Ernährung kann den Blutdruck erhöhen und die Belastung der Arterienwand verstärken. Über Jahre hinweg kann ein schlecht eingestellter Blutdruck zur Größenzunahme oder zum Rupturrisiko eines bereits bestehenden Aneurysmas beitragen.
Eine Ernährung mit vielen gesättigten Fetten, Transfetten und hochverarbeiteten Lebensmitteln kann die Cholesterinwerte verschlechtern und die Ablagerung atherosklerotischer Plaques beschleunigen. Dieser Prozess kann die Blutgefäße schwächen und die Wahrscheinlichkeit einer aneurysmabedingten Gefäßerkrankung erhöhen.
Zu wenig regelmäßige Bewegung trägt zu Bluthochdruck, Gewichtszunahme und einer schlechteren Gefäßgesundheit bei. Diese Auswirkungen können die Arteria subclavia indirekt zusätzlich belasten und die Bedingungen verschlechtern, die das Fortschreiten eines Aneurysmas begünstigen.
Risikoprävention
Ein Aneurysma der Arteria subclavia lässt sich oft nicht vollständig verhindern, vor allem wenn es mit einer vererbten Gefäßerkrankung, einer strukturellen Auffälligkeit in der Nähe des Schlüsselbeins oder einer früheren Verletzung zusammenhängt. Bei vielen Menschen mit Risikofaktoren bedeutet Vorbeugung, die Belastung der Arterie zu verringern, Schäden zu vermeiden und Probleme frühzeitig zu erkennen, bevor Schwellungen, Blutgerinnsel oder Druck auf nahe Nerven entstehen. Vorbeugung heißt, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Da diese Erkrankung selten ist, hängt der beste Plan von deiner Krankengeschichte und den Risikofaktoren für ein Aneurysma der Arteria subclavia ab, die bei dir zutreffen.
Wenn dein Blutdruck in einem gesunden Bereich bleibt, kann das die anhaltende Belastung der Arterienwände verringern. Das ist besonders wichtig für Menschen mit Arteriosklerose oder anderen Gefäßerkrankungen, die das Risiko für ein Aneurysma der Arteria subclavia erhöhen können.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und beschleunigt die Ablagerungsbildung, wodurch Arterien mit der Zeit geschwächt werden können. Der Verzicht auf Tabak und das Meiden von Passivrauchen gehören zu den wichtigsten Möglichkeiten, das Gefäßrisiko zu senken.
Wenn du Cholesterin, Blutzucker und Gewicht gut kontrollierst, schützt das die innere Gefäßauskleidung. Neben der medizinischen Versorgung zählen auch Alltagsgewohnheiten, darunter regelmäßige Bewegung, herzgesunde Ernährung und die Einnahme verordneter Arzneimittel nach Anweisung.
Wenn du Schulter, Brust und Hals schützt, kannst du Gefäßverletzungen vorbeugen, die nach einem Unfall zu einem Aneurysma der Arteria subclavia führen können. Sicherheitsgurte, ein sichereres Verhalten beim Sport und rasche Behandlung nach einem heftigen Sturz oder Aufprall können alle helfen.
Kann man Subclavian artery aneurysm vorbeugen?
Nicht immer. Einige Aneurysmen der Arteria subclavia, also Schwachstellen mit Ausbuchtung in einer Arterie unter dem Schlüsselbein, entstehen durch vererbte Erkrankungen, altersbedingte Veränderungen der Arterie oder frühere Verletzungen und lassen sich daher nicht vollständig verhindern. Dennoch kann es helfen, nicht zu rauchen, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten und sich bei Erkrankungen der Blutgefäße behandeln zu lassen, um das Risiko zu senken.
Übertragung
Menschen fragen oft, ob ein Aneurysma der A. subclavia ansteckend ist, aber das ist es nicht. Ein Aneurysma der A. subclavia kann nicht von einer Person auf eine andere durch die Luft, durch Berührung, durch Sex oder über Lebensmittel und Wasser übertragen werden.
In den meisten Fällen ist ein Aneurysma der A. subclavia auch nichts, was ein Elternteil direkt an ein Kind weitergibt. Es entsteht meist durch Veränderungen in der Arterie selbst, obwohl es selten zusammen mit einer vererbten Erkrankung auftreten kann, die die Blutgefäße oder das Bindegewebe betrifft.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei den meisten Menschen mit einem Aneurysma der Arteria subclavia gehört eine genetische Untersuchung nicht zur Routine. Sie ist hilfreicher, wenn das Aneurysma in jungen Jahren auftritt, wenn bei dir oder in deiner Familie Aneurysmen oder Risse von Arterien aufgetreten sind oder wenn Anzeichen für eine vererbte Bindegewebserkrankung wie das Marfan-Syndrom, das Loeys-Dietz-Syndrom oder das vaskuläre Ehlers-Danlos-Syndrom vorliegen.
Diagnose
Ein Aneurysma der A. subclavia wird oft entdeckt, wenn ein pulsierender Knoten nahe dem Schlüsselbein, Beschwerden am Arm, ein Druckgefühl im Brustkorb oder ein Druck auf benachbarte Strukturen zu Untersuchungen führt. Manchmal wird es auch zufällig in einer Bildgebung entdeckt, die aus einem anderen Grund gemacht wurde. Es ist ganz natürlich, dass du dir Sorgen machst, wenn sich die Beschwerden nicht klar erklären lassen. Die Diagnose eines Aneurysmas der A. subclavia beruht meist auf einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren, die Größe, Form und genaue Lage der Arterie zeigen.
Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden wie einem neuen Knoten nahe dem Schlüsselbein, Armschmerzen, Taubheitsgefühlen, kalten Fingern, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden. Außerdem werden Risikofaktoren wie eine frühere Verletzung, Kathetereingriffe, eine Infektion, Rauchen oder eine Erkrankung der Blutgefäße in der Vorgeschichte erfasst.
Die behandelnde Person tastet nach einer pulsierenden Masse, hört auf auffällige Blutflussgeräusche und vergleicht Pulse und Blutdruck in beiden Armen. Die Untersuchung kann auch zeigen, ob das Aneurysma benachbarte Nerven beeinträchtigt oder die Durchblutung der Hand vermindert.
Diese Untersuchung nutzt Schallwellen, um den Blutfluss darzustellen, und kann oft einen erweiterten Abschnitt der A. subclavia erkennen. Sie ist schmerzfrei und schnell, lässt sich aber schwieriger beurteilen, wenn die Arterie tief unter dem Schlüsselbein liegt.
Eine CT-Angiografie wird häufig verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und das Aneurysma genau zu vermessen. In manchen Fällen wird stattdessen eine MRT oder MR-Angiografie eingesetzt, besonders wenn die Ärztin oder der Arzt Strahlung vermeiden oder eine andere Ansicht des umliegenden Gewebes erhalten möchte.
Wie wird Subclavian artery aneurysm diagnostiziert?
Ein Aneurysma der Arteria subclavia wird meist diagnostiziert, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt aufgrund von Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung oder manchmal auch eines ungewöhnlichen Befunds in einer aus einem anderen Grund durchgeführten Untersuchung von Brust oder Hals einen Verdacht auf eine Vorwölbung in der Arterie unterhalb des Schlüsselbeins hat. Die Diagnose wird dann mit bildgebenden Untersuchungen bestätigt, die das Blutgefäß klar darstellen, zum Beispiel mit einer Ultraschalluntersuchung, einer CT-Untersuchung oder einer MRT. Dabei wird oft Kontrastmittel verwendet, um die Arterie sichtbar zu machen und die Vorwölbung zu messen. Eine genetische Untersuchung ist für die Diagnose des Aneurysmas selbst meist nicht nötig, kann aber in Betracht gezogen werden, wenn die Ärztinnen und Ärzte vermuten, dass eine vererbte Erkrankung, die die Blutgefäße schwächt, die Ursache sein könnte.
Stadien von Subclavian artery aneurysm
Ein Aneurysma der Arteria subclavia hat keine festgelegten Verlaufsstadien. Das liegt daran, dass es in der Regel nach seiner Größe, Lage, Ursache und danach beschrieben wird, ob es Probleme verursacht, und nicht nach einem festen schrittweisen Muster im Laufe der Zeit. Oft beginnt der Verlauf damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel eine neu aufgetretene pulsierende Schwellung in der Nähe des Schlüsselbeins, Armschmerzen, Taubheitsgefühle oder Beschwerden im Zusammenhang mit einem Blutgerinnsel, obwohl manche Menschen bei einem Aneurysma der Arteria subclavia überhaupt keine klaren Frühsymptome haben. Ärztinnen und Ärzte erkennen und überwachen ein Aneurysma der Arteria subclavia meist mit einer Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, CT-Angiographie oder MR-Angiographie, und Kontrolluntersuchungen helfen dabei, nachzuverfolgen, ob es wächst oder behandelt werden muss.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit einem Aneurysma der Arteria subclavia hängen vor allem von seiner Größe, Ursache, Lage und davon ab, ob bereits Komplikationen wie Ruptur, Thrombose, distale Embolisation oder eine Kompression benachbarter Strukturen aufgetreten sind. Unbehandelte Aneurysmen können gefährlich sein, weil eine Ruptur lebensbedrohliche Blutungen verursachen kann und eine Embolisation zu einem Schlaganfall oder einer Ischämie der Extremität führen kann. Deshalb steigt die Sterblichkeit deutlich, sobald diese Komplikationen auftreten. Wenn das Aneurysma vor einer Ruptur erkannt und mit einer offenen oder endovaskulären Behandlung erfolgreich versorgt wird, ist die Prognose oft gut, mit einer Linderung der Beschwerden und einem geringen Risiko eines aneurysmenbedingten Todes. Die Ergebnisse können schlechter sein bei Menschen mit einer Infektion, einer Erkrankung des Bindegewebes, einer schweren Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Aneurysmen mit schwieriger Anatomie nahe dem Thoracic Outlet oder dem Aortenbogen. Eine langfristige Nachsorge ist wichtig, weil Probleme im Zusammenhang mit dem Transplantat, ein Wiederauftreten oder das Fortschreiten einer anderen Gefäßerkrankung die zukünftige Gesundheit beeinflussen können. Insgesamt sind die frühe Diagnose und die rechtzeitige Behandlung die wichtigsten Faktoren, die mit der besten Prognose bei einem Aneurysma der Arteria subclavia verbunden sind.
Langzeitwirkungen
Ein Aneurysma der A. subclavia kann eine Zeit lang unauffällig bleiben, doch mit der Zeit kann es das Risiko für schwere Durchblutungsstörungen erhöhen. Wenn man die langfristigen Auswirkungen bedenkt, wird klar, warum Ärztinnen und Ärzte es oft engmaschig beobachten, selbst wenn die Beschwerden nur leicht sind. Für viele kann das alles von anhaltendem Druck im Brust- oder Schulterbereich bis hin zu akuten Komplikationen reichen, wenn das Aneurysma wächst, undicht wird oder Gerinnsel stromabwärts schickt.
Der geschwächte Bereich der Arterie kann im Laufe der Zeit langsam größer werden, wodurch sich der Druck auf das umliegende Gewebe erhöhen kann. Je größer es wird, desto höher ist in der Regel die Wahrscheinlichkeit für weitere Komplikationen.
Das Blut kann im erweiterten Gefäßabschnitt ungewöhnlich strudeln und Gerinnsel bilden. Diese Gerinnsel können den Blutfluss in Arm oder Hand blockieren und Schmerzen, kühle Haut, Taubheit oder Farbveränderungen verursachen.
Kleine Gerinnsel können sich lösen und weiter in kleinere Arterien wandern. Bei manchen Menschen werden frühe Symptome eines Aneurysmas der A. subclavia auf diese Weise erstmals bemerkt, zum Beispiel plötzliche Finger Schmerzen oder eine blasse, kalte Hand.
Ein Aneurysma der A. subclavia kann in seltenen Fällen einreißen oder platzen und zu inneren Blutungen führen. Das ist zwar ungewöhnlich, aber ein medizinischer Notfall, weil es schnell lebensbedrohlich werden kann.
Wie ist es, mit Subclavian artery aneurysm zu leben?
Mit einem Aneurysma der Arteria subclavia zu leben, kann beunruhigend sein, weil es überhaupt keine Symptome verursachen kann. Es kann aber auch Schmerzen, eine pulsierende Schwellung nahe dem Schlüsselbein, Beschwerden im Arm, Taubheitsgefühle oder Atemnot auslösen, wenn es auf benachbarte Strukturen drückt. Im Alltag brauchen viele Menschen regelmäßige bildgebende Untersuchungen, eine Kontrolle des Blutdrucks und Hinweise zur körperlichen Belastung, weil es nicht nur um die Beschwerden geht, sondern vor allem um das Risiko für Blutgerinnsel, Embolien oder, seltener, eine Ruptur. Das kann auch die Menschen um dich herum betreffen, denn Familienmitglieder können dich zu Terminen begleiten, auf Warnzeichen achten und Routinen während der Überwachung oder der Erholung nach der Behandlung anpassen.
Behandlung und Medikamente
Ein Aneurysma der Arteria subclavia wird in der Regel behandelt, indem der geschwächte, erweitere Abschnitt der Arterie repariert wird, um das Risiko einer Ruptur, einer Gerinnselbildung oder einer verminderten Durchblutung des Arms oder Gehirns zu senken. Die Behandlung hängt oft von Größe, Lage und Ursache des Aneurysmas sowie davon ab, ob es Beschwerden verursacht. Deshalb brauchen manche Menschen eine rasche Reparatur, während andere mit regelmäßigen Untersuchungen engmaschig überwacht werden können. Die Reparatur kann durch eine offene Operation erfolgen oder in manchen Fällen durch einen weniger invasiven Eingriff, bei dem ein beschichteter Stent in die Arterie eingesetzt wird, um sie von innen zu stabilisieren. Ärztinnen und Ärzte behandeln auch Begleitprobleme wie Bluthochdruck, Rauchen oder das Risiko für Blutgerinnsel, weil diese die Erholung und die zukünftige Gesundheit der Arterie beeinflussen können. Dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen.
Kann man Subclavian artery aneurysm heilen?
Ein Aneurysma der Arteria subclavia, also eine schwache, vorgewölbte Stelle in einer Arterie unter dem Schlüsselbein, lässt sich nicht mit Medikamenten so behandeln, dass es von selbst kleiner wird. Es kann aber oft erfolgreich mit sorgfältiger Überwachung oder mit einem Eingriff zur Reparatur der Arterie behandelt werden. Das hilft, schwerwiegende Probleme wie Blutungen oder Blutgerinnsel zu verhindern. Die beste Option hängt davon ab, wie groß es ist, ob es Beschwerden verursacht und wie dein allgemeiner Gesundheitszustand ist.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Ein Aneurysma der Arteria subclavia kann den Alltag auf sehr unterschiedliche Weise beeinflussen: von völlig beschwerdefrei bis hin zu Armschmerzen, Brust- oder Schulterschmerzen oder einem Druck auf benachbarte Nerven und Venen. Die Behandlung hängt vor allem von der Größe, der Lage und dem Wachstum des Aneurysmas ab sowie davon, ob es Beschwerden verursacht oder das Risiko für eine Ruptur, eine Gerinnselbildung oder eine verminderte Durchblutung des Arms erhöht. Die Versorgung dieser Erkrankung besteht für einige Menschen oft aus einer sorgfältigen Überwachung und für andere aus einem Eingriff statt aus einer alleinigen medikamentösen Behandlung.
Kleine, stabile Aneurysmen können mit regelmäßigen Untersuchungen beobachtet werden, um nach Wachstum oder neuen Veränderungen zu sehen. So können Ärztinnen und Ärzte entscheiden, wann eine Behandlung des Aneurysmas der Arteria subclavia nötig ist und wann eine engmaschige Beobachtung weiterhin sicher ist.
Manchmal kann ein minimalinvasiver Eingriff einen beschichteten Stent in die Arterie einsetzen, um das Aneurysma abzudichten. Die Erholung verläuft oft schneller als nach einer offenen Operation, aber nicht jedes Aneurysma ist dafür geeignet.
Manche Menschen benötigen eine Operation, um den geschwächten Abschnitt der Arterie zu entfernen oder zu umgehen. Das wird oft eingesetzt, wenn das Aneurysma groß, komplex oder drückend auf benachbarte Strukturen ist oder kein guter Fall für einen Stent darstellt.
Schweres Heben und starkes Pressen sollten möglicherweise eingeschränkt werden, besonders während du auf die Behandlung wartest oder nach einem Eingriff. Dein Behandlungsteam kann dich zu sicherer Bewegung beraten, damit du aktiv bleibst, ohne die Arterie zusätzlich zu belasten.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Für Menschen mit einem Aneurysma der Arteria subclavia liegt der Schwerpunkt der Behandlung meist eher auf sorgfältiger Bildgebung, Blutdruckkontrolle und manchmal einem Eingriff als auf einer langfristigen Medikamentenbehandlung. Deshalb spielen Gene bei der Entscheidung, welche Arzneimittel am besten wirken, in der Regel keine große, routinemäßige Rolle. In manchen Fällen können vererbte Erkrankungen, die die Gefäßwände schwächen, den gesamten Behandlungsplan beeinflussen. Wenn nach einer Reparatur Blutverdünner nötig sind, können normale genetische Unterschiede bei manchen Menschen die Verarbeitung dieser Arzneimittel leicht beeinflussen. Für die meisten ist das aber nicht das Hauptproblem. Anders gesagt: Gentests zur Anpassung von Arzneimitteln, manchmal Pharmakogenomik genannt, sind bei dieser Erkrankung kein Standardbestandteil der Versorgung. Dein Behandlungsteam kann die Genetik aber berücksichtigen, wenn es eine starke familiäre Vorbelastung oder Hinweise auf eine weitergehende Gefäßerkrankung gibt.
Pharmakologische Behandlungen
Arzneimittel verkleinern oder heilen ein Aneurysma der A. subclavia meist nicht, sie können aber das Risiko von Komplikationen senken und dir vor oder nach einem Eingriff helfen. Manchmal werden Medikamente nur kurzfristig eingenommen (akute Behandlung), während andere langfristig verwendet werden (Erhaltungstherapie). Der genaue Arzneiplan hängt von der Größe des Aneurysmas, den Beschwerden, der Ursache und davon ab, ob eine Thrombose, eine Infektion oder Bluthochdruck vorliegt.
Blutdruckmedikamente wie Betablocker, ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker und Kalziumkanalblocker können eingesetzt werden, um die Belastung der Arterienwand zu verringern. Das kann besonders wichtig sein, wenn zusätzlich zu einem Aneurysma der A. subclavia Bluthochdruck vorliegt.
Aspirin oder Clopidogrel können verordnet werden, um die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass sich Blutgerinnsel bilden oder aus dem Aneurysma lösen. Das kann helfen, wenn Warnzeichen wie Armschmerzen, kalte Finger oder andere frühe Anzeichen eines Aneurysmas der A. subclavia mit schlechter Durchblutung bestehen.
Blutverdünner wie Heparin, Warfarin, Apixaban oder Rivaroxaban werden manchmal eingesetzt, wenn eine bekannte Thrombose oder ein hohes Embolierisiko besteht. Diese Medikamente können gerinnungsbedingte Komplikationen verringern, erhöhen aber auch das Blutungsrisiko, deshalb werden sie sorgfältig ausgewählt.
Statine wie Atorvastatin oder Rosuvastatin können verwendet werden, wenn Cholesterinablagerungen oder eine weiter verbreitete Arterienerkrankung Teil des Problems sind. Sie reparieren das Aneurysma selbst nicht, können aber dazu beitragen, die Blutgefäße insgesamt zu schützen.
Genetische Einflüsse
Die Diagnose eines Aneurysmas der A. subclavia kann Fragen dazu aufwerfen, was das für deine Familie bedeutet, besonders wenn ein naher Verwandter ein Aneurysma oder eine Aortendissektion hatte. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Bei vielen Menschen wird ein Aneurysma der A. subclavia nicht durch ein einzelnes vererbtes Problem verursacht, sondern steht eher im Zusammenhang mit Faktoren wie Verschleiß der Arterie, Rauchen, Verletzungen, vorherigen Eingriffen oder einer Infektion. Dennoch können einige vererbte Erkrankungen, die das Bindegewebe und die Gefäßwände schwächen, darunter das Marfan-Syndrom, das Loeys-Dietz-Syndrom und das vaskuläre Ehlers-Danlos-Syndrom, Aneurysmen wahrscheinlicher machen, auch in der A. subclavia. Ärztinnen und Ärzte denken eher an eine erbliche Ursache, wenn Aneurysmen in jüngerem Alter auftreten, wenn mehrere Aneurysmen vorliegen oder wenn mehrere Familienmitglieder ähnliche Gefäßprobleme hatten. In diesem Fall können eine genetische Beratung und manchmal auch eine genetische Untersuchung helfen, mögliche genetische Ursachen eines Aneurysmas der A. subclavia zu klären und das Screening für nahe Familienmitglieder zu steuern.
Ist Subclavian artery aneurysm genetisch bedingt?
Genetische Faktoren sind bei den meisten Fällen von Aneurysma der Arteria subclavia keine Hauptursache. Dennoch haben einige Menschen mit Aneurysma der Arteria subclavia vererbte Bindegewebserkrankungen, die die Arterienwände schwächen können. Die Familienanamnese kann eine Rolle spielen, vor allem bei frühen Anzeichen eines Aneurysmas der Arteria subclavia.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genveränderungen sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der gesamten Bevölkerung vor. Die meisten dieser Veränderungen wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind nur ein Teil der normalen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer Veränderung, die mit einer Erkrankung in Verbindung gebracht wurde, eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und äußere Faktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut untersuchte Veränderung in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit einem Aneurysma der A. subclavia hängen die Behandlungsentscheidungen nicht nur von Größe und Form der Ausbuchtung ab, sondern auch davon, warum sie überhaupt entstanden ist. Wenn es in der Familie Aneurysmen gibt oder Anzeichen für eine vererbte Bindegewebserkrankung bestehen, kann eine genetische Untersuchung bei einem Aneurysma der A. subclavia Ärzten dabei helfen einzuschätzen, wie fragil die Arterienwand sein könnte und ob engmaschigere Bildgebungen oder eine frühere Behandlung sicherer wären. Das kann beeinflussen, ob sich Ärztinnen oder Ärzte eher für eine offene Operation oder für einen weniger invasiven Stent-Eingriff entscheiden, weil einige vererbte Erkrankungen Blutgefäße empfindlicher machen. Medikamente lassen ein Aneurysma der A. subclavia in der Regel nicht schrumpfen, sie können aber eingesetzt werden, um den Blutdruck zu kontrollieren und die Belastung der Arterie zu verringern. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede können manchmal beeinflussen, wie Menschen Blutverdünner, Schmerzmittel oder eine Narkose rund um einen Eingriff vertragen, sodass das Behandlungsteam den Plan anpassen kann, wenn ein bekanntes Problem besteht. Am Ende sind die Gene nur ein Teil des Gesamtbildes, während Symptome, Untersuchungsergebnisse, der allgemeine Gesundheitszustand und das Risiko für eine Ruptur oder ein Blutgerinnsel weiterhin die meisten Behandlungsentscheidungen bestimmen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit einem Aneurysma der Arteria subclavia können auch andere Gefäßprobleme haben, zum Beispiel Aneurysmen in der Aorta oder in Arterien im Gehirn, im Brustkorb oder in den Armen. Deshalb schauen Ärztinnen und Ärzte oft über das einzelne geschwollene Gefäß hinaus. Das ist im Alltag wichtig, weil sich die Beschwerden überlappen können; so kann Armenschmerz, Taubheitsgefühl oder eine pulsierende Schwellung nahe dem Schlüsselbein nicht das einzige Problem sein, wenn auch eine andere Arterie betroffen ist. Ein Aneurysma der Arteria subclavia kann außerdem mit Atherosklerose, Bluthochdruck, bestimmten Bindegewebserkrankungen und entzündlichen Gefäßerkrankungen verbunden sein, die die Arterienwand schwächen oder das Risiko für Komplikationen erhöhen können. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die mögliche Verbindung mit anderen Erkrankungen. Wenn sich im Aneurysma ein Blutgerinnsel bildet, kann es weiterstromabwärts wandern und die Durchblutung von Hand oder Fingern verringern. Wenn benachbarte Strukturen gedrückt werden, können Menschen mit Lungen- oder Nervenerkrankungen ihre Beschwerden möglicherweise schwerer einordnen. Wegen dieser möglichen Überschneidungen umfasst die Versorgung oft auch die Abklärung weiterer Gefäßerkrankungen und die Planung der Behandlung anhand des Gesamtbildes, nicht nur des Aneurysmas der Arteria subclavia selbst.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Subclavian artery aneurysm verursachen?
Zu den Problemen, die ähnlich aussehen können, gehören das Thoracic-Outlet-Syndrom, bei dem Nerven oder Blutgefäße in der Nähe des Schlüsselbeins eingeengt werden, Blutgerinnsel oder andere Blockaden in den Arterien des Arms sowie geschwollene Lymphknoten oder andere Knoten im unteren Halsbereich oder oberen Brustkorb. Probleme an den Schulter- oder Halsgelenken sowie an den Muskeln können ebenfalls Schmerzen in demselben Bereich verursachen, während andere Gefäßprobleme in der Nähe zu einem kalten, schwachen, tauben oder schmerzhaften Arm führen können.
Geschichte
Ein Knoten direkt über dem Schlüsselbein, Ermüdung des Arms bei Belastung oder plötzlich auftretende Schmerzen durch ein Blutgerinnsel können diese Erkrankung im Alltag sehr real erscheinen lassen, auch wenn viele Menschen noch nie davon gehört haben. Was wir heute als Aneurysma der A. subclavia bezeichnen, ist seit Langem als seltenes, aber wichtiges Problem bekannt, das das große Blutgefäß betrifft, das den Arm versorgt.
Frühere Ärzte konnten keine bildgebenden Untersuchungen einsetzen, deshalb stützten sie sich auf das, was sie sehen und fühlen konnten. Sie beschrieben pulsierende Schwellungen in der Nähe der Schulter oder des unteren Halses, Veränderungen an Hand oder Arm und manchmal gefährliche Blutungen nach Verletzungen. In vielen Fällen standen diese Aneurysmen mit einem Trauma, einer Infektion oder einem Druck auf die Arterie durch benachbarte Knochen und Muskeln in Verbindung, auch wenn die genaue Ursache nicht immer klar war.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin wurde das Verständnis des Aneurysmas der A. subclavia deutlich präziser. Röntgenaufnahmen mit Darstellung der Blutgefäße und später Ultraschall-, CT- und MRT-Untersuchungen halfen Ärztinnen und Ärzten, zwischen einer echten Erweiterung der Arterie und anderen Problemen zu unterscheiden, die ähnlich aussehen können, etwa vergrößerten Lymphknoten, Tumoren oder durch Verletzungen verursachten Blutansammlungen. Dadurch ließ sich auch ein Aneurysma der A. subclavia in einem früheren Stadium erkennen, bevor ein medizinischer Notfall entstand.
Auch die Behandlung veränderte sich grundlegend. Früher war die Operation die wichtigste Option, und Eingriffe in diesem Bereich waren anspruchsvoll, weil die Arterie tief im unteren Hals und im oberen Brustkorb liegt, dicht bei Nerven und anderen großen Blutgefäßen. Im Laufe der Zeit senkten sicherere Narkosen, bessere Bildgebung und verbesserte Techniken der Gefäßchirurgie das Risiko und verbesserten die Ergebnisse.
In jüngerer Zeit hat sich die minimalinvasive Behandlung für einige Menschen erweitert. Statt immer eine offene Operation zu benötigen, können manche je nach Größe, Form und genauer Lage des Aneurysmas mit einem gedeckten Stent oder einem anderen kathetergestützten Verfahren behandelt werden. Forschende fanden später heraus, dass einige Fälle mit zugrunde liegenden erblichen Erkrankungen oder Bindegewebserkrankungen zusammenhängen. Die Geschichte hat jedoch gezeigt, dass ein Aneurysma der A. subclavia in verschiedenen Situationen entstehen kann. Deshalb ist auch heute noch eine sorgfältige Abklärung wichtig.